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广州长期护理保险交上满月成绩单 有人月报2000元

发布时间:2017-09-13 10:21    文章点击率:

   广州市自今年8月1日起试点实施长期护理保险(简称“长护险”)制度,至今已1个月,经过申报、评估、公示、批复结论等环节,已经有老人成功报销,还有人减轻了2/3的负担。近日记者走访了解到,自8月1日试点以来,全市共有928名参保人提出长期护理需求的鉴定评估申请,其中还包括了17名百岁老人,经评审超过八成的申请人获得批准可享受待遇。

   申请难不难?定点机构还会不会扩大范围?对于申请过程中各个焦点问题,本报记者独家采访了广州市人社局。

   文/广州日报全媒体记者何颖思、卢文洁

   图/广州日报全媒体记者莫伟浓

   九旬老人住养老院 靠七旬独生女补贴

   甘姨的妈妈黎艳珍老太太已经通过评估,可以享受长护险基本生活照料和医疗护理待遇。今年98岁的黎老太,住进颐寿养老院已经8年,虽然眼睛不好,但耳朵还很好,两三年前跌倒后腿脚就不能走路,每天活动空间主要在床上。知道记者探访,黎老太显得十分高兴,还主动回答记者的提问。

   由于行动不便,眼睛也看不清,黎老太购买的是养老院高级护理服务,吃喝拉撒睡都靠护工完成。起床、睡下都要由护工帮忙,洗漱、吃放、冲凉都由护工帮忙完成。每个月,高级护理费、伙食费、床位费、综合服务费等费用加起来要5100元左右。

   “之前我说,求神拜佛一定要她(黎老太)先走,我才安心走。”甘姨告诉记者,她是黎老太的唯一女儿,老太每个月养老金3000多元,根本不够花,自己每个月还要“补贴”一千多元。“每个月光纸尿片就要五六百元。7月抢救过,一个星期就花了一千多元。”黎老太本身有高血压、糖尿病,甘姨每个月都会到医院帮黎老太开药。甘姨说,自己也76岁了,心脏还做了搭桥手术,子女又要上班,如果黎老太生病住院,只能请医院的护工,所以会尽量选择在养老院的医疗服务,养老院起码本身有护工照顾。

   黎老太属于第二批通过长护险需求评估的参保人,不过由于批复在8月底才收到,评估意见出具后次日开始享受待遇,所以目前还未能看到整月的报销情况。记者粗略计算,若按每个月最高可报销基本生活照料费用2700元,加上医疗护理待遇,黎老太每个月5000多元的花费有一半左右可以报销,黎老太自己的养老金就能支撑,将大大减轻甘姨的负担。“这真的要感谢党和政府。”甘姨说。

   焦点

   长护险可报销多少? 8月整体报销比例63.3%

   荔湾西塱敬老院的梁大爷则喝上了头啖汤,他在8月中旬通过了评估,从8月18日~31日享受机构护理待遇共计14天。据统计,梁大爷在这14天内的基本生活照料服务费用共1568元,其中238元超过限额,剩下部分个人自付332.5元(个人自付比例25%),长护险基金支付金额997.5元(俗称报销,支付比例75%)。

   在享受长护险待遇前,梁大爷的床位费及护理费每个月要支付约3360元,享受长护险待遇后床位费及护理费个人支出约为1222元/月,仅约为之前的1/3。

   对于享受长护险待遇的老人来说,符合条件的基本生活料理费用,以及医疗护理费用分别在限额内,是可以按比例报销的,其中在养老院选择机构护理的,报销比例是75%,居家护理的报销比例则为90%。

   值得注意的是,因为限额的原因,对于护理费用超过限额的参保人来说,整体的费用报销比例没有75%或90%那么高。来自广州市人社局的统计显示,根据长护定点机构的8月份长期护理费用结算申报表统计,长期护理保险整体报销比例约为63.3%。

   申请长护险难不难? 超过八成申请人获批

   对于养老院和老人来说,长护险还是新事物,待遇申请仍缺乏经验。记者走访就发现,通过养老院申请长护险的“通过率”参差,有的养老院通过率不高。

   松鹤养老院是长护险首批定点机构之一,该院负责人劳伟敏介绍,今年8月递交了该院第一批85岁以上申请长护险的老人名单共130多名,最终通过评估能享受长护险的老人有70多人。而据广州市颐寿养老院院长林俩宏介绍,该院共有410名老人,其中失能失智的占近六成。养老院为第一批83位老人申请了长护险,有7人不获同意,有13人同意享受基本生活照料和医疗护理待遇,另有63人同意享受基本生活照料待遇。

   从全市情况来看,通过率不算低。记者从广州市人社局了解到,自8月1日试点以来,共有928名参保人提出长期护理需求的鉴定评估申请,其中100岁以上17人,年龄最高的107岁。经评估评审,共771人可享受待遇,占申请人数的83.08%。其中454人(占48.92%)可享受单项(生活照料)待遇,317人(占申请人数的34.16%)可享受两项(生活照料及医疗护理)待遇。

   申请为何通不过? 病历资料不齐全


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